دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال سوم شماره 5 (پیاپی 17، آذر 1380)

از سال 1938 به بعد پیوند کبد بعنوان یک از روش های درمان بیماری های پیشرفته کبدی پذیرفته شده است. یکی از مراکز بسیار معروف و پیشتاز در زمینه پیوند کبد دانشگاه پیتسبورگ است که مقاله حاضر نتایج پیوند کبد را در 4000 مورد در طول 18 سال گذشته بررسی و گزارش نموده است. در طول این سالها بهبود چشم گیری در میزان امید به زندگی بیماران و عضو پیوند شده بوجود آمده است. عوامل وابسته به سن و بیماری اولیه کبدی مهمترین نقش را در موفقیت پیوند در درازمدت دارند.

در این مقاله عفونت های عضلانی - اسکلتی کودکان بطور خلاصه شرح داده می شود و متذکر می شود که این عفونت ها در بریتانیا رو به کاهش است که احتمالا به علت بالا رفتن استانداردهای زندگی مردم می باشد.

در این مقاله استومیلیت و اپیدمیولوژی آن مرور شده است. همچنین ذکر شده که اپیدمیولوژی استئومیلیت در حال تغییر است و میزان ابتلاء به بیماری نیز رو به کاهش قابل ملاحظه ای می باشد.

تومورها دسموئید از نئوپلاسم های نادر می باشد. هر چند گزارشهای بسیار معدودی از این تومورها منتشر شده است، ولی توجه به آنها لازم بوده ونیز درمان خاص جراحی آنها باید همیشه مد نظر قرار گیرد. در صورت مواجه شدن با این تومورها لازم است عناصر عضلانی - اسکلتی - عروقی و بافتهای نرم مجاور کاملا برداشته شود. در چنین صورتی سیر بیماری بهتر بوده و حتی در صورت بازگشت آن عمل مجدد با یا بدون پرتو درمانی همراه با موفقیت خواهد بود.

اولین قدم در برخورد با ندولهای تیروئید آسپییراسیون با سوزن ظریف FNA است. مراحل انجام FNA شمال معاینه بالینی، تعیین محل ضایعه ثابت نگهداشتن ضایع کوچک آسپیراسیون با سوزن شماره 23 و یا 27 و تهیه اسمیر می باشد. در این مقاله مراحل مختلف و نحوه انجام آسپیراسیون و نتایج 5 ساله حدود 4000 مودر بررسی شده است.

در این مقاله سه نوع درمان الکتیو (داروئی، اسکلروتراپی و جراحی) برای پیشگیری از خونریزی مجدد واریس های مری مقایسه شده اند و مشاهده شده است که درمان جراحی نتایج بسیار بهتری دارد.

در این مقاله علل شیوع بی اختیاری شبانه ادرار بدون تکرر ادرار روزانه در مردان مورد بررسی قرار گرفته و راه های درمانی نیز پیشنهاد شده است.

سرطان پستان یکی از مشکلات پزشکی در جوامع مختلف است. راه های کاهش خط سرطان پستان به روش های، مختلف مورد بازنگری و بحث قرار گرفته است. در این مقاله انواع مختلف ماستکتومی مورد بررسی و تحقیق قرار گرفته است.

بروز سل در ناحیه گردن بخصوص در ناحیه اتصال گردن به جمجمه Cranio-cervical نادر است. در این مقاله 25 مورد بیماری بررسی و درمان محافظه کارانه و جراحی با هم مقایسه شده و بخصوص در مورد تشخیص زودرس بیماری با استفاده از MRI تاکید شده است.

در این مقاله آموزنده آناتومی و فیزیولوژی عملکرد جنسی زنان مورد بررسی قرار گرفته و پاسخ درمانی نیز مورد توجه بوده است. با عنایت به کمبود منابع این زمینه، مطالعه مقاله فوق سبب افزایش دانش پزشکان در این زمینه می شود.

اغلب زخمهای وریدی ساق پا با توجه به مراقبتهای موجود می تواند ترمیم شود ولی در بعضی مواقع انی مشکل بسادگی حل شدنی نیست و زخم بکرات عود می کند به ویژه در زخمهایی که همراه با لیپودرماتواسکلوزیس میباشد که در نتیجه درمان بایستی همراه با تظاهرات همودینامیک و حذف پوست اطراف زخم می باشد که در نتیجه لازم است با پوست سالم جایگزین گردد. در این مقاله استافده از نوع خاصی گرافت و نتایج آن بررسی شده است.

آندوسکوپی در تشخیص خونریزی های دستگاه گوارش نقش اساسی دارد. اگر چه کولونوسکوپی نمی تواند نقشی معادل اندوسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش داشته باشد ولی برای تشخیص و درمان خونریزی های روده بزرگ می تواند در موارد مختلف مورد استفاده قرار گیرد.

کنترل خونریزی واریس های معده که در اثر ازدیاد فشار ورید باب عارض می شود، اغلب مشکل و با مرگ و میر بالا همراه است. در مطالعات متعدد، با وجود درمانهای پیشرفته جهت این عارضه وخیم (مثل اسکلروتراپی) از راه اندوسکوپ هنوز هم مداخله جراحی توصیه می شود. باید در نظر داشت که واریسهای معده ممکن است مخفیانه و غیر محسوس بزرگ شده و خونریزی شدید کشنده ناگهانی را باعث شوند.در این مقاله نشان داده شده است که بستن عروق معدی و برداشتن طحال می تواند در کنترل خونریزی واریس های معده و همچنین در پیش گیری از خونریزی واریس های در معرض خطر خونریزی تاثیر زیاد داشته باشد.

ترومبوآمبولی یک بیماری شایع می باشد. افرادی که در معرض خطر ترومبوآمبولی هستند تحت درمان با داروهای ضد انعقادی می باشند. هنگام حاملگی و بخصوص نزدیک به زایمان و برای پیشگیری از خون ریزی شدید مصرف ضد انعقادها در این خانمها قطع می شود. چون قطع داروهای ضد انعقادی با خطر آمبولی ریه و... مواجه است. این سوال مطرح می باشد که د رچنین بیمارانی چه باید کرد؟ یکی از ساده ترنی راه ها مصرف هپارین می باشد. مقاله حاضر نشان داده است که در مراحل قبل زا زایمان چنین روشی لازم نمی باشد زیرا بدون دادن هپارین هم احتمال بروز ترومبوآمبولی در چنین افرادی بسیار کم بوده است.

در این مقاله در مورد اثر سمی آمینوگلیکوزیدها بر روی کلیه و گوش بحث و بررسی انجام شده است و نتیجه گیری شده است که آنتی بیوتیک های دیگر بدون اثر سمی اثری مشابه دارند. مقاله مورد نقد دیگران قرار گرفته است.

روش پیشگیری از ایجاد سرطان پستان در بیماران با ریسک باال از مشکلات درمانی است. برداشتن پستان بصورت پروفیلا کتیک یکی از این روش هاست. در این مقاله تکنیک، اثر، انتخاب بیمار، تعریف ریسک بالا و ارزش این نوع درمان و طرز جایگیزینی پستان با روشه های مختلف مورد بررسی و بحث قرار گرفته است.

ضایعه شاخه عصب حنجره فوقانی در زمان جراحی تیرویید سبب تغییر صدا می شود زمان عمل کمک بزرگی جهت یافتن حفظ عصب است نویسندگان نتیجه کاربرد تحریک الکتریکی را در 108 بیمار گزارش کرده اند و نتیجه آنرا بسیار خوب تصیف کرده اند.